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试管婴儿卵巢功能该如何评估

作者:admin 2020-03-10 09:31:14

  卵巢功能是女性生育能力的基本指标,也是成功怀孕的重要关键。以下是目前比较常用的几种评估因子与检验方法。

 

  年龄是影响女性生育能力的最重要的因素,根据文献报道,小于35岁的妇女接受试管婴儿治疗之怀孕率约为50-60%,超过40岁后接受试管婴儿的怀孕率仅约为10%,到42岁后试管婴儿的怀孕率将小于5%;大于45岁的妇女若以自己的卵子接受试管婴儿治疗,则几乎无怀孕的可能。

试管婴儿卵巢功能该如何评估

 

  月经周期第3-5天的窦卵泡计数(AFC)

 

  在月经周期第3-5天利用B超测量卵巢中2-8cm的窦卵泡计数(Antralfolliclecount)可以有效预测卵泡存量、诱发排卵的反应能力、试管婴儿成功率与活产率,另外也可以预测发生过度刺激症候群的几率。一般而言,若窦卵泡计数在10-15之间表示卵泡功能属于正常;若窦卵泡计数小于6表示卵巢库存不足与反应能力减弱;若窦卵泡计数超过20则表示库存过多,发生卵巢过度刺激症候群的几率将大为上升。

 

  抗缪勒氏管激素(AMH)数值

 

  AMH对于卵巢“库存”与“效期”具有指标性的意义。AMH高则表示卵巢库存充足,AMH低表示卵巢库存低下,可能需要较多的诱导排卵药物,接受治疗的成功率也较低。对于育龄女性,随着年龄的增长,AMH逐渐下降。AMH理想数值约在2-6ng/ml之间,若AMH数值小于2ng/ml表示库存减少,建议及早积极尝试怀孕。然而,若AMH超过6ng/ml表示库存过多,可能有多囊性卵巢,发生过度刺激症候群的概率也会增高。

 

  月经周期第3-5天的卵泡刺激素(FSH)数值

 

  若卵巢功能开始衰退,则FSH的数值就会随之升高,因此月经周期第3-5天的FSH数值,足以反应卵巢目前的年龄,此数值越高,表示卵巢功能越差。月经周期第3-5天的FSH理想数值应小于10IU/L,若数值高于20IU/L则该周期怀孕率会显著下降,如果数值超过25IU/L则几无怀孕的可能。虽然女性每次月经周期的FSH数值可能会有起伏,但若发现某一周期的FSH数值偏高,表示卵巢功能可能已有衰退的迹象。

 

  月经周期第3-5天的雌激素(E2)数值

 

  女性荷尔蒙E2是由卵巢所分泌,代表卵巢的即时功能,会依照月经周期而有对应的变化,月经周期第3-5天的E2值如果小于30pg/ml,该周期的怀孕率最佳,若大于75pg/ml则几无怀孕之可能。另外月经周期中的E2值也可以代表滤泡的品质,一颗成熟的卵泡其所分泌的E2平均值约在100-200pg/ml左右。

 

  月经周期第3-5天的黄体化激素(LH)数值

 

  黄体化激素与滤泡的发生及生长有密切关系,可以代表卵巢排卵的意愿。根据研究显示,若月经周期第3-5天的LH值如果小于3IU/L,则卵巢对于诱导排卵的反应较差,将会影响滤泡数目与卵子品质。

 

  

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